Болезнь Бехтерева: как с ней справляться?

В этой статье вы узнаете:

• как развивается болезнь Бехтерева и какие у неё симптомы
• какие стадии заболевания существуют и когда пациент имеет право на курортное лечение
• практические советы по упражнениям и питанию при болезни Бехтерева
• как курортное лечение помогает при этом заболевании

Что такое болезнь Бехтерева - можно ли её вылечить?

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, возникает из-за чрезмерной иммунной реакции организма на собственные ткани. Заболевание в первую очередь поражает суставы позвоночника - постепенно происходит окостенение суставной капсулы, фиброзного кольца межпозвоночного диска и других соединительных тканей. Позвоночник становится жёстким, малоподвижным и ригидным.

«Нелечёного пациента на поздней стадии можно узнать с первого взгляда. Его осанка типична - голова, плечи и шейный отдел позвоночника наклонены вперёд. Поясничный отдел выпрямлен, грудной отдел позвоночника округлён с ограничением подвижности грудной клетки. Пациент находится в характерном фиксированном наклоне вперёд», - объясняет медицинский эксперт Курортов Дудинце, доктор Дагмар Деметерова.

Morbus Bechterew - системное заболевание, поэтому поражает не только суставы. Оно может вызывать проблемы с пищеварительным трактом, мочеполовой системой, затрагивать глаза, лёгкие или сердце. Окостеневший позвоночник может сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Поэтому важно не игнорировать тревожные симптомы и обращаться к специалисту при первых признаках заболевания.

Болезнь Бехтерева полностью вылечить нельзя, но её можно контролировать. Цель лечения - уменьшить симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Причины возникновения болезни Бехтерева

Точные причины пока неизвестны, однако существует тесная связь с наличием антигена HLA-B27 (он обнаруживается примерно у 90 % пациентов). Болезнь Бехтерева относится к так называемым серонегативным заболеваниям, что означает: при обычных анализах крови ревматоидные факторы отрицательные, но обнаруживается антиген HLA-B27. Это позволяет врачам отличить болезнь Бехтерева от других ревматологических заболеваний, например, ревматоидного артрита.

Узнать больше о ревматоидном артрите 

Симптомы болезни Бехтерева:

• боли в крестцовом отделе позвоночника, затем распространяющиеся на весь позвоночник
• боли в тазобедренных суставах
• утренняя скованность
• наклон головы и шейного отдела вперёд
• ограничение вращательных движений в крестцовом отделе
• ограничение дыхательных движений грудной клетки
• ограничение подвижности шеи или всего позвоночника
• ночные боли
• различные сопутствующие нарушения, связанные с поражением: расстройства пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, глаз, мочеполовой системы

Кого чаще всего поражает болезнь Бехтерева?

Хотя заболевание может проявляться уже с 15 лет, оно развивается медленно, поэтому часто врачи диагностируют его только в зрелом возрасте. Наследственная предрасположенность имеет большое значение. Следует быть внимательным, если этим заболеванием страдали ваши родители или братья и сёстры. Болезнь Бехтерева встречается у мужчин в 5 – 10 раз чаще, чем у женщин.

Варианты лечения болезни Бехтерева:

• Медикаментозная терапия: препараты для уменьшения боли, отёков, утренней скованности и замедления воспалительного процесса (НПВП - препараты первого выбора, кортикостероиды при остром обострении, но только кратковременно)
• Биологическая терапия
• Хирургическое вмешательство: эндопротезирование тазобедренных суставов; корректирующие операции на позвоночнике выполняются редко при серьёзных неврологических осложнениях;
• Курортное лечение
• Изменение образа жизни и физическая активность

Основой лечения является ежедневная физическая активность

Доктор Дагмар Деметерова объясняет:  «Лечение длительное, можно сказать - на всю жизнь, и должно быть комплексным. Медикаментозная терапия важна, но одной её недостаточно, необходимы и другие методы лечения, особенно физическая активность и принципиальное изменение образа жизни. Ежедневное движение, упражнения, правильное положение тела, дыхательная гимнастика, гидрокинезотерапия, плавание и физиотерапия - всё это помогает пациенту оставаться самостоятельным, а также быть способным участвовать в профессиональной, семейной и социальной жизни».

Болезнь Бехтерева и питание

Советы по корректировке рациона при болезни Бехтерева:

• Хлеб и выпечку ограничьте максимум до 2 порций в день - отдавайте предпочтение цельнозерновому хлебу вместо белого
• Мясо ограничьте 1 – 2 порциями в неделю
• Как минимум дважды в неделю включайте в рацион рыбу или морепродукты
• Ешьте много фруктов и овощей - избегайте консервированных и засахаренных
• Пейте воду или несладкий чай, кофе можно, но без молока
• При желании съесть сладкое, иногда позволяйте себе тёмный шоколад с высоким содержанием какао

Болезнь Бехтерева и физическая активность

Чтобы поддерживать тело в наилучшей форме и замедлить прогрессирование болезни, рекомендуется заниматься ежедневно. Идеально выполнять упражнения утром и вечером по 15 – 30 минут. Не забывайте о прямой спине — сохраняйте выпрямленное положение тела и регулярно контролируйте положение позвоночника. Спать лучше на ровной, не прогибающейся постели.

Подходит также ходьба босиком по так называемой «босоногой тропе», где стопы стимулируют нервные окончания, а вы дополнительно тренируете равновесие. На Куpорте Дудинце такая «здоровая опция» доступна в Фитнес-паркe между отелями Рубин и Смарагд - для клиентов неограниченно и бесплатно.

Стадии болезни Бехтерева по рентгену (RTG)

I стадия: небольшие или отсутствующие изменения в крестцово-подвздошных (SI) суставах — не позволяют поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита, при этом присутствуют клинические симптомы и субъективные жалобы.

II стадия: двусторонние изменения только в SI-суставах + клинические симптомы и субъективные жалобы, как на I стадии.

III стадия: изменения в SI-суставах, изменения в межпозвоночных суставах поясничного отдела, оссификация связок позвоночника + клинические симптомы и субъективные жалобы.

IV стадия: рентгенологические изменения как на III стадии, но добавляется ограничение подвижности грудного отдела позвоночника, изменения шейного отдела — анкилоз межпозвоночных суставов отсутствует.

V стадия: рентгенологические изменения как на IV стадии, но к ним присоединяется неподвижность шейного отдела, формируется типичный «бамбуковый позвоночник».

Лечение болезни Бехтерева в санатории— лучшее место для начала «борьбы»

«Санаторно -курортное лечение предлагает множество преимуществ. Важно, чтобы врач и физиотерапевт ознакомили пациента с заболеванием и объяснили, что болезнь не вылечится только приёмом таблеток и трехнедельным пребыванием в курорте. Это лишь начало. Пациент должен осознать, что это борьба на всю жизнь», - объясняет доктор MUDr. Demeterová.

Процедуры, подходящие при болезни Бехтерева

• Индивидуальная или групповая лечебная гимнастика
• Купание в лечебной минеральной воде (6 раз в неделю)
• Классический массаж
• Термолечение - парафиновые аппликации, парафанго, торфяные компрессы
• Водолечение - гидромассаж, подводный массаж, гидрокинезитерапия
• Магнитотерапия
• Лазеротерапия
• Биостимуляция
• Физикальная терапия - TECAR SIN терапия, SIS терапия

Важно также использовать другие возможности курорта: плавание в бассейне или различные спортивные активности рекомендуется сочетать с культурными и общественными мероприятиями, которые положительно влияют на психическое здоровье.

Имеет ли значение регулярное повторение курортного лечения?

Медицинский прогресс впечатляет и в лечении анкилозирующего спондилита, но комплексное и повторяющееся курортное лечение остаётся неотъемлемой частью терапии болезни Бехтерева. Врачи обучают пациента жить с возможной болью, подсказывают, какие физические упражнения и виды спорта допустимы на разных стадиях заболевания, как предотвращать деформации позвоночника и какое спальное место использовать. Пациент получает множество на первый взгляд мелких советов, которые значительно облегчают жизнь человеку с болезнью Бехтерева.