Ревматоидный артрит – признаки и санаторное лечение

Что такое ревматоидный артрит и причины его возникновения

Ревматоидный артрит — это серьёзное воспалительное заболевание суставов, которое поражает все возрастные группы, однако особенно внимательными должны быть женщины в предменопаузальном возрасте. Точная причина заболевания неизвестна, но на его развитие влияют несколько факторов.

Доктор медицины Дагмар Деметерова, врач курорта Дудинце, поясняет: «Одной из причин возникновения является генетическая предрасположенность и нарушение работы иммунной системы. Проще говоря, организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, что приводит к их повреждению и развитию хронического воспалительного процесса различной степени. Течение заболевания бывает разным, часто возникают периоды острой экзацербации - обострения болезни, чаще всего зимой и весной, по сравнению с летом, а также периоды ремиссии - облегчения состояния, когда пациент не испытывает выраженных субъективных жалоб».

Ревматоидный артрит и его субъективные симптомы

Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое часто приводит к инвалидности и сокращает продолжительность жизни. Поэтому важно своевременно распознавать его предупреждающие признаки.

Субъективные симптомы ревматоидного артрита делятся на суставные и системные. 

К суставным симптомам относят:

• боли в суставах (особенно утренние)
• «стартовые» боли
• утреннюю скованность суставов, возникающую из-за скопления отёка в воспалённой ткани во время сна

Важно! Утреннюю скованность можно ощущать и при дегенеративных заболеваниях суставов, но тогда она кратковременная, а при воспалительном поражении сохраняется дольше - около 1 часа и более. Поражение суставов при ревматоидном артрите обычно симметричное (например, поражаются мелкие суставы верхних конечностей). Суставы бывают тёплыми на ощупь, отёчными, а со временем и прогрессированием воспаления появляются деформации суставов.

К системным симптомам относятся:

• общая слабость
• повышенная утомляемость
• апатия
• снижение массы тела
• потеря интереса к физической активности
• повышение температуры тела
• нарушения сна
• часто психические расстройства, депрессии и тревожные состояния

Ревматоидный артрит - заболевание, хорошо знакомое врачам курорта Дудинце, и они понимают, что лечение должно быть комплексным.

«Лечение часто требует междисциплинарного подхода с участием ревматолога, ортопеда и физиотерапевта. Цель терапии - вызвать ремиссию, подавить воспаление и боль, сохранить мышечную силу, функциональность поражённых суставов, улучшить качество жизни, сохранить самостоятельность и трудоспособность, а также предотвратить инвалидизацию пациента», - перечисляет главные цели терапии доктор Деметерова.

Важным этапом лечения является обучение пациента. Больной должен знать, откуда возникает болезнь, каково её течение, прогноз и возможные варианты терапии. Создание доверия между врачом и пациентом способствует более благоприятным результатам лечения.

На что обратить внимание при лечении артрита:

• Коррекция образа жизни — питание должно быть богато антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, обладающими противовоспалительным эффектом.
• Режим покоя — особенно при системных проявлениях и высокой активности болезни, так как он подавляет воспаление. Для уменьшения боли полезно наложение шин, обеспечивающее иммобилизацию поражённых суставов, что снижает боль и воспаление и предотвращает деформации. При использовании шин необходимо соблюдать строгий реабилитационный режим, чтобы избежать флексионных контрактур. Полезны позиционирование, изометрические упражнения, снятие и наложение шины хотя бы раз в день, а также упражнения в полном объёме движения. Дополнительно рекомендуется дыхательная и сосудистая гимнастика.
• Нестероидные противовоспалительные препараты — снимают воспаление и боль, но действуют симптоматически, не влияя на основное заболевание; при их применении важно учитывать возможные серьёзные побочные эффекты.
• Препараты, модифицирующие течение болезни — объективно подавляют воспаление, препятствуют выработке антител на острой фазе, замедляют прогрессию и улучшают качество жизни.
• Биологическая терапия — используется с 1970-х годов; нейтрализация активности цитокинов позволяет подавить активность ревматоидного артрита, что подтверждено клиническими исследованиями.
• Системное применение глюкокортикоидов
• Хирургическое лечение — синовэктомия, реконструктивная хирургия
• Протезирование и вспомогательные средства — ортезы, шины для нестабильных суставов, поддерживающие устройства, костыли, трости и специальные обувные вставки.

Курортное лечение при ревматоидном артрите

Пребывание в санатории является частью комплексной терапии. В Словакии эти заболевания лечат, например, на курорте Дудинце. Здесь оптимальное содержание минеральной воды для лечения пациентов с ревматоидным артритом.

«Мы используем оптимальную температуру дудинской воды (33  –36 °C), которая высокоминерализованная. Она содержит уникальное сочетание углекислого газа и сульфида. Вода применяется в виде индивидуальных ванн и бассейнов», — поясняет доктор Деметерова.

Другие процедуры, помогающие при артрите:

• Физикальная терапия — исторически значимая, помогает контролировать воспаление (электролечение, интерференцтоки, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия).
• Локальная криотерапия — применяется в острой фазе, с использованием «криосаше» или специальных приборов.
• Водолечение — жемчужные ванны, подводный массаж, гидромассаж для верхних и нижних конечностей — важны для восстановления функции суставов.
• Физическая активность — индивидуальная лечебная гимнастика, групповая гимнастика, гидрокинезотерапия (упражнения в воде) и эрготерапия важны для сохранения функциональности суставов, профилактики деформаций и поддержания самостоятельности пациента.