Остеоартроз коленных, тазобедренных суставов и суставов пальцев рук

В этой статье вы узнаете:

• Что такое остеоартроз и как он проявляется
• Как проходит лечение артроза и как можно предотвратить это заболевание

Что такое остеоартроз и каковы его причины

Остеоартроз относится к дегенеративным ревматическим заболеваниям - при нём происходит изнашивание и постепенная утрата функции одного или нескольких суставов. Артроз чаще всего поражает мелкие суставы рук, суставы, несущие нагрузку (тазобедренные, коленные), а также позвоночник. Заболевание может проявляться уже после тридцати лет как у мужчин, так и у женщин, а в пожилом возрасте встречается почти у всех.

При остеоартрозе разрушается хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности костей. Поверхность хряща теряет гладкость, раздражаются костные клетки под суставным хрящом, образуются микротрещины и так называемые остеохондрофиты (костные наросты или шпоры). Эти изменения постепенно ограничивают подвижность сустава и вызывают боль.

Причины возникновения остеоартроза

• Первичные - точные причины неизвестны, однако влияют несколько факторов: пожилой возраст, избыточный вес, гипермобильность суставов, чрезмерные нагрузки, нарушение биомеханики походки.
• Вторичные - предшествующее повреждение сустава (травма), врождённые деформации, воспаления, обменные нарушения и другие причины.

Как проявляется остеоартроз

Основные симптомы артроза:

• Боль, которая в начале болезни появляется только при нагрузке - например, при ходьбе по неровной местности или по лестнице. Эти признаки характерны главным образом для артроза коленных и тазобедренных суставов. После отдыха боль обычно проходит, но имеет колющий характер. Со временем она возникает и при обычной ходьбе, а в запущенных стадиях - даже в покое и во сне.
• Отёк сустава
• Ограничение подвижности
• Ощущение нестабильности сустава
• Поздние стадии - гипотрофия или атрофия соответствующих мышц (уменьшение мышечной массы).

Виды артроза и их проявления

Остеоартроз как дегенеративное заболевание чаще всего поражает коленные суставы - это состояние называется гонартроз. Если дегенеративные изменения затрагивают тазобедренные суставы, говорят о коксартрозе.

Остеоартроз и профилактика – может ли она быть эффективной?

Остеоартроз на поздней стадии вылечить невозможно. Важно остановить или замедлить развитие болезни. В рамках профилактики и лечения следует вовремя:

• избегать чрезмерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно на нижние конечности и позвоночник
• снизить избыточный вес или ожирение
• уделять внимание достаточной и адекватной физической активности
• обеспечивать себе регулярный отдых
• разминать суставы, которые в повседневной жизни нагружаются недостаточно
• следить за правильной осанкой и выполнять упражнения из «Школы спины»
• при выраженном артрозе, наоборот, избегать перегрузки суставов, но поддерживать лёгкую физическую активность (езда на велосипеде по ровной поверхности, упражнения в воде, санаторно-курортное лечение и др.)
• избегать травм

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза должно быть комплексным и длительным, а его целью является замедление прогрессирования болезни, уменьшение болей, снятие воспаления и улучшение качества жизни. Оно может быть:

• нефармакологическим
• медикаментозным
• хирургическим

Нефармакологическое (консервативное) лечение артроза

На ранних стадиях остеоартроза рекомендуется прежде всего консервативное, нефамакологическое лечение - изменение образа жизни, использование вспомогательных ортопедических средств и, главное, физиотерапия, в том числе санаторно-курортное лечение, направленное на опорно-двигательную систему.

Пациент должен понимать причины и суть артроза, регулярно выполнять упражнения и соблюдать принципы здорового образа жизни. Важно использовать ортопедические средства, беречь суставы, несущие вес тела, и позвоночник от чрезмерных нагрузок.

Медикаментозное лечение артроза

При выраженных болевых симптомах и недостаточной эффективности консервативного лечения назначается фармакотерапия.
Основная цель медикаментов - снять боль и воспаление, однако они не влияют на саму причину болезни.

Используются:

• анальгетики (например, парацетамол)
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• симптоматические медленно действующие препараты, которые могут замедлить прогрессирование заболевания
• местные средства - мази, гели, пластыри

Их эффект проявляется в течение нескольких часов, но носит временный характер и не устраняет проблему окончательно.

Оперативное лечение рекомендуется только в случае неудачи консервативной терапии, то есть если замена повреждённого сустава искусственным протезом становится единственным выходом. Решение о проведении операции зависит от общего состояния пациента, его возраста, мышечной силы, плотности костей, а также от готовности пациента к сотрудничеству во время лечения и реабилитации. 

Хирургическое лечение артроза

Если консервативная терапия не приносит результата, рекомендуется оперативное лечение - эндопротезирование (замена повреждённого сустава искусственным).

Решение о проведении операции зависит от:

• общего состояния пациента
• возраста
• мышечной силы
• плотности костей
• готовности и сотрудничества самого пациента

Цель операции - устранить боль и восстановить подвижность поражённого сустава.

Реабилитация и восстановление после операции

Реабилитационный процесс после замены коленного или тазобедренного сустава у каждого пациента индивидуален. Главная задача -  помочь человеку как можно быстрее вернуться к повседневной жизни и начать полноценно использовать «новый» сустав уже в короткий срок после операции.

Показания к оперативному вмешательству:

• запущенный артроз, не поддающийся консервативному лечению
• ревматоидный артрит
• тяжёлые травмы
• онкологические заболевания

Противопоказания к операции:

• ишемическая болезнь нижних конечностей
• перенесённые инфекционные воспаления в области сустава
• острые или хронические кожные заболевания нижних конечностей
• тяжёлые сердечно-лёгочные заболевания
• хроническая инфекция в организме

Санаторно-курортное лечение опорно-двигательного аппарата

Врач-курортолог MUDr. Дагмара Деметерова рекомендует наиболее эффективные процедуры при лечении остеоартроза 1-й, 2-й и 3-й степени: «При лечении остеоартроза мы в Дудинце используем прежде всего идеальную температуру минеральной воды — от 33 до 36 °C. Дудинская вода высокоминерализована и содержит уникальное сочетание углекислого газа и сероводорода. Мы применяем её в виде индивидуальных ванн или купаний в бассейне.»

Лечебные процедуры

Помимо минеральной воды, при лечении важную роль играет лечебная физкультура и физиотерапия.
Для уменьшения боли в суставах эффективно применяются:

• магнитотерапия
• криотерапия
• гидрокинезитерапия (упражнения в воде).

Цель этих процедур - уменьшение боли, улучшение или поддержание подвижности суставов, улучшение кровообращения, поддержание равновесия, координации и правильной осанки.

Реабилитация после операции на суставах

Санаторно-курортное лечение, направленное на восстановление опорно-двигательного аппарата, играет незаменимую роль в уходе за пациентами после замены тазобедренного или коленного сустава в послеоперационный период (после заживления ран).

Такое лечение помогает:

• ускорить восстановление
• вернуть уверенность в движениях
• повысить качество жизни и самостоятельность пациента