Reumatoidná artritída: príznaky, liečba, štádiá a kúpeľná liečba

V tomto článku sa dozviete:

• čo je reumatoidná artritída a príčiny jej vzniku,
• rizikové faktory reumatoidnej artritídy,
• aké sú príznaky a prejavy tohto ochorenia,
• ako prebieha kúpeľná liečba reumatoidnej artritídy v Dudinciach,
• či s reumatoidnou artritídou máte nárok na kúpeľnú liečbu cez poisťovňu,
• aké sú štádiá reumatoidnej artritídy
• aj odporúčania ako sa stravovať pri tejto diagnóze.

Čo je reumatoidná artritída a príčiny jej vzniku

Reumatoidná artritída je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné tkanivá a vyvoláva v kĺboch dlhodobý zápal. Na rozdiel od osteoartrózy, ktorá súvisí najmä s opotrebovaním kĺbov, poškodzuje reumatoidná artritída kĺbové štruktúry zvnútra prostredníctvom zápalového procesu. Prejavuje sa bolesťou, opuchom a rannou stuhnutosťou, najčastejšie symetricky na oboch rukách alebo nohách.

Na vzniku reumatoidnej artritídy sa podieľa najmä kombinácia:

• genetickej predispozície,
• poruchy imunitného systému, pri ktorej telo začne produkovať protilátky proti vlastným tkanivám.

Imunitný systém tak napáda vlastné tkanivá, čo vedie k vzniku chronického zápalového procesu rôzneho stupňa.

„Jednou z príčin vzniku je aj genetická predispozícia a porucha imunitného systému. Zjednodušene povedané, telo začína produkovať protilátky proti vlastným tkanivám, ktoré následne poškodzuje a tým vzniká chronický zápalový proces rôzneho stupňa,“ vysvetľuje MUDr. Dagmar Demeterová, lekárka Kúpeľov Dudince.

Priebeh ochorenia je nepravidelný. Priebeh ochorenia môže kolísať – obdobia zvýšenej aktivity (vzplanutia) sa môžu striedať s obdobiami remisie, keď sú príznaky miernejšie alebo chýbajú.

Rizikové faktory reumatoidnej artritídy

Presná príčina vzniku reumatoidnej artritídy nie je známa. Na jej rozvoji sa však môže podieľať kombinácia genetickej predispozície, hormonálnych a environmentálnych faktorov. Medzi rizikové faktory patria najmä:

• Genetická predispozícia – výskyt reumatoidnej artritídy v rodine zvyšuje pravdepodobnosť jej vzniku.
• Ženské pohlavie – ochorenie sa vyskytuje približne dvakrát až trikrát častejšie u žien ako u mužov.
• Vyšší vek – reumatoidná artritída môže vzniknúť v akomkoľvek veku, no riziko sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom.
• Fajčenie – patrí medzi významné ovplyvniteľné rizikové faktory a zároveň môže prispievať k závažnejšiemu priebehu ochorenia.
• Obezita – nadmerná telesná hmotnosť môže zvyšovať riziko vzniku ochorenia a negatívne ovplyvňovať jeho priebeh.
• Paradentóza – chronické ochorenie ďasien môže súvisieť s vyšším rizikom rozvoja reumatoidnej artritídy.
• Niektoré ochorenia pľúc a dýchacích ciest – s rozvojom ochorenia môžu súvisieť aj niektoré pľúcne a environmentálne faktory.

Príznaky a prejavy reumatoidnej artritídy

Spočiatku sa prejavuje nenápadne, no postupne zasahuje stále viac kĺbov a obmedzuje bežný pohyb. Medzi hlavné príznaky patrí:

• Ranná stuhnutosť – je typickým prejavom zápalu kĺbov a pri reumatoidnej artritíde často trvá dlhšie ako 30 – 60 minút.
• Bolesť, opuch a lokálna teplota – zápal spôsobuje presakovanie tekutiny do tkanív a nadmerné prekrvenie. Kĺb je opuchnutý, teplejší na dotyk a bolestivý aj v pokoji.
• Symetrické postihnutie malých kĺbov – ochorenie zvyčajne začína na malých kĺboch rúk a nôh a zasahuje ich obojstranne.
• Postupné deformácie – pri neliečenom zápale dochádza ku skracovaniu šliach a deštrukcii kĺbových plôch, čo vedie k typickým deformáciám, napríklad k prstom v tvare „labutej šije“ alebo „gombíkovej dierky“.

Mimokĺbové prejavy reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída nie je iba ochorením kĺbov. Keďže ide o systémové zápalové ochorenie, môže postihovať aj ďalšie orgány a zvyšovať riziko niektorých zdravotných komplikácií. Objaviť sa môžu napríklad:

• Srdcovo-cievne komplikácie – dlhodobý systémový zápal môže zvyšovať riziko srdcovo-cievnych ochorení.
• Očné a slizničné ťažkosti – typická je najmä suchosť očí a úst.
• Reumatoidné uzliny – pevné podkožné útvary, ktoré sa môžu vytvárať napríklad v oblasti lakťov alebo rúk.
• Anémia – môže sa prejaviť únavou, slabosťou či zníženou výkonnosťou.
• Postihnutie nervov – zápal alebo opuch v oblasti zápästia môže viesť k syndrómu karpálneho tunela.

Kúpeľná liečba reumatoidnej artritídy v Dudinciach

Kúpeľná starostlivosť je doplnkom komplexnej liečby a spravidla sa absolvuje v období, keď je ochorenie primerane stabilizované. Pri vysokej aktivite ochorenia, ktorá nie je stabilizovaná liečbou, kúpeľná liečba nie je vhodná.

„Cieľom liečby je hlavne zmiernenie bolesti a stuhnutosti, podpora mobility, svalovej sily a funkcie,“ vysvetľuje MUDr. Demeterová. Dôležitou súčasťou liečby je aj edukácia pacienta a jeho aktívna spolupráca s lekárom a fyzioterapeutom.

Prečo sú Dudince vhodné pri ochoreniach pohybového aparátu?

Kúpele Dudince sa špecializujú na liečbu ochorení pohybového a obehového aparátu, pri ktorých sa využíva kombinácia prírodného liečivého zdroja, rehabilitácie a fyzikálnej liečby. Pri ochoreniach, ako je reumatoidná artritída, je dôležitou súčasťou liečby podpora pohyblivosti, zmierňovanie bolesti a stuhnutosti a udržiavanie funkcie kĺbov.

Výhodou kúpeľnej liečby v Dudinciach je komplexný prístup. Liečebný program sa zostavuje individuálne podľa zdravotného stavu pacienta a môže prepájať účinky minerálnych kúpeľov s pohybovou liečbou, vodoliečbou a ďalšími rehabilitačnými procedúrami. Pacient tak počas pobytu získava priestor nielen na absolvovanie jednotlivých procedúr, ale aj na pravidelný pohyb a regeneráciu.

Dudinská minerálna voda ako súčasť liečby

Významnou súčasťou kúpeľnej liečby v Dudinciach je prírodná liečivá minerálna voda. 

„Využívame najmä ideálnu teplotu dudinskej vody (medzi 33 - 36°C), ktorá je vysoko mineralizovaná. Obsahuje tiež unikátnu kombináciu oxidu uhličitého a sulfánu. Podávame ju formou individuálneho vaňového kúpeľa a bazénového kúpeľa,“ približuje MUDr. Demeterová.

Teplý kúpeľ zároveň umožňuje uvoľnenie svalstva a znižuje zaťaženie pohybového aparátu, čo vytvára vhodné podmienky na následnú rehabilitáciu a cvičenie.

Účinok kúpeľnej liečby však nemožno pripisovať iba minerálnej vode. Jej význam spočíva najmä v kombinácii s ďalšími liečebnými postupmi, ktoré sa vyberajú podľa individuálnych potrieb pacienta.

Aké procedúry využívame pri reumatoidnej artritíde?

Pri reumatoidnej artritíde sa v Kúpeľoch Dudince využíva kombinácia viacerých liečebných a rehabilitačných postupov. Konkrétne procedúry lekár vyberá podľa aktuálneho zdravotného stavu, postihnutia kĺbov a cieľov liečby.

Medzi využívané procedúry patria napríklad:

• Minerálne kúpele – kúpele v minerálnych a termálnych vodách uvoľňujú stuhnuté svalstvo a kĺby.
• Lokálna kryoterapia – aplikácia chladu na zapálené miesta potláča lokálnu bolesť a opuch.
• Termoterapia – teploliečba zlepšuje prekrvenie a výživu tkanív v okolí kĺbu.
• Fyzikálna terapia – elektroliečba, magnetoterapia a laseroterapia podporujú regeneráciu.

Cieľom nie je len zmierniť aktuálne ťažkosti, ale podporiť funkčnosť pohybového aparátu a naučiť pacienta, ako sa o svoj pohybový aparát starať aj po návrate domov.

Pomáhajú kúpele pri reumatoidnej artritíde?

Kúpeľná liečba môže byť súčasťou komplexnej liečby reumatoidnej artritídy. Jej cieľom je podporiť pohyblivosť, zmierniť bolesť a stuhnutosť a pomôcť pacientovi udržať čo najlepšiu funkčnosť kĺbov. Nenahrádza však liečbu vedenú reumatológom.

Aké sú štádiá reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída má štyri štádiá, ktorými ochorenie bez včasnej liečby postupne prechádza:

1. Zápal synovie – zápal kĺbovej výstelky, sprevádzaný bolesťou, opuchom a rannou stuhnutosťou. Kosti a kĺbové štruktúry ešte nemusia byť viditeľne poškodené.
2. Poškodenie chrupavky – pretrvávajúci zápal postupne poškodzuje kĺbovú chrupavku, príznaky sú výraznejšie a pohyblivosť kĺbu sa obmedzuje.
3. Poškodenie kosti – zápal postupuje hlbšie, vznikajú erózie kosti v okolí kĺbu a zvyšuje sa riziko deformácií a straty svalovej sily.
4. Ťažké poškodenie kĺbu a strata funkcie – závažné poškodenie kĺbových štruktúr a deformácie výrazne obmedzujú pohyblivosť a kvalitu života.

Prečo je dôležitá včasná liečba?

Štádiá nepredstavujú nevyhnutný priebeh ochorenia u každého pacienta. Včasná diagnostika a nasadenie vhodnej liečby môžu výrazne spomaliť zápalovú aktivitu a progresiu poškodenia kĺbov. Čím skôr sa ochorenie podarí dostať pod kontrolu, tým väčšia je šanca zachovať funkciu kĺbov a predísť ich nezvratnému poškodeniu.

Práve preto je pri podozrení na reumatoidnú artritídu dôležité neodkladať vyšetrenie a začať liečbu čo najskôr.

Liečba reumatoidnej artritídy

Cieľom liečby reumatoidnej artritídy je dostať ochorenie do štádia remisie, teda obdobia bez aktívneho zápalu a bolesti. Liečbu nastavuje reumatológ a zvyčajne kombinuje viacero prístupov naraz.

Cieľom liečby reumatoidnej artritídy je dostať ochorenie pod kontrolu, potlačiť zápal, zmierniť bolesť a stuhnutosť a predísť nezvratnému poškodeniu kĺbov. Konkrétny postup závisí od aktivity ochorenia, jeho rozsahu a celkového zdravotného stavu pacienta. Liečbu preto určuje reumatológ a často si vyžaduje kombináciu viacerých prístupov.

Reumatoidná artritída: Lieky, ktoré pomáhajú

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa využívajú štyri hlavné skupiny liekov:

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) zmierňujú bolesť a zápal, no neovplyvňujú príčinu ochorenia.
• Kortikosteroidy účinne tlmia zápal, používajú sa najmä pri výraznom vzplanutí alebo ako preklenovacia liečba.
• DMARDs (chorobu modifikujúce antireumatiká) pôsobia na samotnú aktivitu ochorenia a spomaľujú jeho progres.
• Biologická liečba a cielené syntetické lieky sa nasadzujú pri aktívnejšom ochorení, ak bežná liečba nie je dostatočne účinná.

Výber liekov a ich kombinácie vždy posudzuje reumatológ podľa konkrétneho pacienta. Liečbu ani jej zmenu preto nie je vhodné konzultovať bez odborného dohľadu.

Život s reumatoidnou artritídou

Reumatoidná artritída môže ovplyvniť každodenné fungovanie, no pri dobre nastavenej liečbe a pravidelnom sledovaní ochorenia je možné udržať jeho aktivitu pod kontrolou. Dôležité je všímať si zmeny zdravotného stavu a pri zhoršení príznakov kontaktovať svojho reumatológa.

Pomôcť môže najmä:

• pravidelný, primeraný pohyb podľa aktuálneho stavu,
• dostatok odpočinku a kvalitný spánok,
• udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti,
• nefajčenie, keďže fajčenie môže zhoršovať priebeh ochorenia,
• pravidelné kontroly u reumatológa a dodržiavanie nastavenej liečby,
• sledovanie nových alebo zhoršujúcich sa príznakov, ktoré môžu signalizovať zvýšenú aktivitu ochorenia.

Súčasťou dlhodobej starostlivosti môže byť aj kúpeľná liečba, ktorá vhodne dopĺňa štandardnú liečbu a rehabilitáciu.

Pozrite si kúpeľné pobyty v Kúpeľoch Dudince

Pri závažnom a nezvratnom poškodení kĺbu, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu, môže prichádzať do úvahy chirurgické riešenie, napríklad rekonštrukčný zákrok alebo náhrada kĺbu.

Na čo treba myslieť pri liečbe

• Úprava životosprávy – strava bohatá na antioxidanty a omega-3 mastné kyseliny má protizápalový účinok.
• Kľudový režim – dôležitý najmä pri systémových prejavoch a vysokej aktivite ochorenia, keďže potláča zápalovú aktivitu. Vhodné je aj dlahovanie postihnutých kĺbov v kombinácii s prísnym rehabilitačným režimom, izometrickými cvičeniami a pravidelným precvičovaním kĺbu v plnom rozsahu.
• Nesteroidné antireumatiká – tlmia zápal a bolesť, ide však len o symptomatickú liečbu, ktorá neovplyvňuje samotné ochorenie a môže mať vedľajšie účinky.
• Lieky modifikujúce priebeh choroby – objektívne potláčajú zápalovú reakciu, spomaľujú progresiu ochorenia a zlepšujú kvalitu života.
• Biologická a cielená syntetická liečba – využíva sa pri aktívnom ochorení, ak konvenčné lieky nedosahujú dostatočný účinok.
• Protetické pomôcky – ortézy, dlahy pre nestabilné kĺby a oporné pomôcky (francúzske barly, vysoké barly, vychádzkové palice) spolu s vhodnou obuvou šitou na mieru pomáhajú odľahčiť postihnuté miesto.

Reumatoidná artritída: Strava a pitný režim

Jedálniček reumatoidnú artritídu nevylieči, no vyvážená strava môže byť dôležitou súčasťou celkového zdravého životného štýlu a podporovať celkové zdravie. Najvhodnejším modelom je vyvážená stredomorská strava.

• Odporúčané potraviny: zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, strukoviny, orechy, semienka a olivový olej.
• Zdroj omega-3 mastných kyselín: tučné morské ryby ako losos, sardinky alebo makrela, ktoré majú protizápalový účinok.
• Čo obmedziť: červené a spracované mäso, údeniny, vyprážané jedlá, rafinovaný cukor a priemyselne spracované potraviny.
• Pitný režim: základom je čistá voda a nesladené čaje.