Osteoartróza kolena, bedra a prstov: príznaky, liečba a kúpele

V článku sa dozviete:

• čo je osteoartróza,
• ako sa artróza líši od reumatoidnej artritídy,
• o kúpeľnej liečbe artrózy v Dudinciach,
• ako sa osteoartróza prejavuje,
• aké sú  jej najčastejšie druhy,
• ako prebieha liečba a aké lieky sa pri tomto ochorení odporúčajú.

Čo je osteoartróza

Podľa oficiálnych údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa výskyt artrózy výrazne zvyšuje s vekom. Približne 70 % ľudí s týmto ochorením má viac ako 55 rokov. 

Osteoartróza patrí medzi degeneratívne reumatické ochorenia. Dochádza pri nej k opotrebovaniu chrupavky, ktorá pokrýva styčné plochy kĺbu na konci spájaných kostí. 

Narúša sa jej hladký povrch a dochádza k dráždeniu kostných buniek pod kĺbovou chrupavkou. Vznikajú pritom drobné mikrofraktúry a takzvané osteofyty (výrastky alebo ostrohy), ktoré postupne obmedzujú pohyblivosť v postihnutom kĺbe a spôsobujú bolesť.

Od artritídy, ktorá je zápalovým ochorením kĺbov, sa artróza líši tým, že nie je primárne autoimunitné zápalové ochorenie, ale ide o postupné poškodenie kĺbovej chrupavky a ďalších štruktúr kĺbu. „ Práve artrózu si ľudia často spájajú najmä s vyšším vekom, no jej vznik môže ovplyvniť viacero faktorov. Okrem veku zohráva úlohu dlhodobé preťažovanie kĺbov, predchádzajúce úrazy, genetická predispozícia či nadváha,“ vysvetľuje kúpeľná lekárka MUDr. Liudmyla Bundziak.

Postihuje predovšetkým:

• drobné kĺby rúk, 
• váhonosné kĺby (bedrové, kolenné),
• a chrbticu.

Môže sa objaviť už po tridsiatke, rovnako často u mužov aj u žien,  jej výskyt s vekom výrazne stúpa.

Príčiny vzniku osteoartrózy

• Primárne – vzniká bez jednoznačne určiteľnej príčiny. Riziko zvyšuje najmä vyšší vek, genetická predispozícia, nadváha alebo obezita, nadmerné a dlhodobé zaťažovanie kĺbov či niektoré anatomické odchýlky.
• Sekundárne – vzniká v dôsledku konkrétneho ochorenia alebo poškodenia kĺbu. Môže byť následkom úrazu, poškodenia chrupavky alebo väzov, vrodených či získaných deformít, zápalových a metabolických ochorení alebo iného ochorenia, ktoré ovplyvňuje zdravie kĺbov.

Artróza a kúpele v Dudinciach

Kúpeľná liečba môže byť vhodným doplnkom komplexnej liečby najmä u pacientov, ktorých osteoartróza vedie k bolesti, zníženiu pohyblivosti alebo funkčnému obmedzeniu.

Cieľom kúpeľnej liečby nie je „opraviť“ poškodenú chrupavku, ale pomôcť pacientovi lepšie zvládať prejavy osteoartrózy, zmierniť bolesť, zlepšiť alebo udržať pohyblivosť a podporiť jeho schopnosť zostať aktívny. Práve kombinácia minerálnej vody, rehabilitácie a individuálne nastavenej liečby robí z kúpeľnej liečby komplexný prístup k starostlivosti o pohybový aparát.

Dudinská minerálna voda ako súčasť liečby

"Základom kúpeľnej liečby v Dudinciach je prírodná minerálna voda s unikátnou kombináciou oxidu uhličitého a sulfánu. Pri osteoartróze sa využíva najmä vo forme vaňových a bazénových kúpeľov pri teplote približne 33 – 36 °C. Minerálny kúpeľ je súčasťou komplexnej liečby a dopĺňa ďalšie rehabilitačné postupy," vysvetľuje kúpeľná lekárka MUDr. Liudmyla Bundziak.

Pohybová liečba pomáha udržať kĺby v pohybe

Dôležitou súčasťou liečby osteoartrózy je pravidelný a správne vedený pohyb. V Dudinciach sa využíva individuálny aj skupinový liečebný telocvik a hydrokinezioterapia – cvičenie vo vode. Pohybová liečba pomáha zlepšovať alebo udržiavať rozsah pohybu, podporovať svalovú silu a koordináciu a zároveň umožňuje pacientovi bezpečne pracovať na svojej pohybovej kondícii.

Ďalšie procedúry podľa potrieb pacienta

Liečebný plán sa prispôsobuje konkrétnemu zdravotnému stavu a funkčným ťažkostiam pacienta. Súčasťou komplexnej liečby môžu byť aj procedúry fyzikálnej terapie, napríklad magnetoterapia, ultrazvuk či ďalšie metódy využívané na ovplyvnenie bolesti a podporu rehabilitácie. Pri bolestivých stavoch sa môže využívať aj kryoterapia.

Pozrite si zoznam všetkých procedúr

Ako sa osteoartróza prejavuje

Medzi hlavné prejavy artrózy patria:

• bolesť, ktorá sa na začiatku ochorenia prejavuje len pri väčšej záťaži, napr. pri chôdzi v teréne alebo po schodoch. Tieto príznaky sú typické hlavne pri artróze kolena a bedrových kĺbov. Po niekoľkých hodinách však ustúpi. Bolesť má pichavý charakter. Postupne sa bolesť prejavuje aj pri bežnej chôdzi, v neskorších štádiách aj v pokoji a počas spánku.
• opuch
• obmedzenie pohybu
• pocit nestability kĺbu
• neskoršie štádia – hypotrofia až atrofia príslušných svalov (úbytok svalstva)

Najčastejšie druhy artrózy

Osteoartróza ako degeneratívne ochorenie najčastejšie postihuje kolenné kĺby – vtedy hovoríme o gonartróze. Pri degeneratívnom postihnutí bedrových kĺbov hovoríme o koxartróze.

Osteoartróza prstov a drobných kĺbov rúk

Osteoartróza môže postihovať aj drobné kĺby prstov a rúk. Prejavuje sa najmä bolesťou, stuhnutosťou, citlivosťou či opuchom kĺbov a môže zhoršovať jemnú motoriku a každodenné činnosti. Postihnuté bývajú najmä koncové a stredné kĺby prstov a kĺb pri koreni palca. Na prstoch sa môžu vytvárať aj Heberdenove a Bouchardove uzly – kostné zhrubnutia, ktoré menia ich tvar.

Cieľom liečby je najmä zmierniť bolesť, zachovať pohyblivosť prstov a udržať funkciu ruky. Pomôcť môže primerané cvičenie, lokálna alebo celková liečba podľa odporúčania lekára.

Ako zastaviť osteoartrózu?

Osteoartrózu zatiaľ nemožno úplne vyliečiť ani obnoviť poškodenú chrupavku do pôvodného stavu. Správne nastavená liečba však môže pomôcť spomaliť progresiu, zmierniť bolesť, zlepšiť pohyblivosť a funkciu kĺbu a udržať kvalitu života.

V rámci prevencie aj liečby je dôležité: 

• pravidelný primeraný pohyb,
• udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, 
• vyvarovať sa úrazom,
• posilňovanie svalov v okolí postihnutého kĺbu a prispôsobenie záťaže individuálnym možnostiam.

Liečba artrózy

Liečba osteoartrózy musí byť komplexná a dlhodobá. Jej cieľom je spomaliť chorobu, zmierniť bolesti, potlačiť zápal a zlepšiť kvalitu života. Delí sa na nefarmakologickú, medikamentóznu a chirurgickú.

Nefarmakologická konzervatívna liečba artrózy

Pri prvých príznakoch osteoartrózy sa odporúča predovšetkým konzervatívna nefarmakologická liečba – predovšetkým zmena životosprávy, oporné pomôcky a najmä fyzioterapia napríklad aj v podobe kúpeľnej liečby zameranej na pohybové ústrojenstvo. Pacient by mal poznať príčiny a podstatu artrózy, mal by pravidelne cvičiť a dodržiavať zásady správnej životosprávy. Dôležité je používanie ortopedických pomôcok, šetrenie váhonosných kĺbov a chrbtice pred nadmerným zaťažením.

Lieky a osteoartróza

Pri bolestivých príznakoch a slabo účinnej konzervatívnej liečbe sa nasadzuje farmakologická liečba. Lieky majú potlačiť bolesť a zápalové príznaky, neovplyvňujú však priebeh choroby. Medzi používané lieky patria analgetiká a nesteroidové protizápalové lieky. V niektorých prípadoch môže lekár zvážiť aj ďalšie možnosti liečby vrátane lokálnej alebo intraartikulárnej liečby.

Medzi najčastejšie používané lieky patria:

• Analgetiká – slúžia predovšetkým na zmiernenie bolesti. 
• Nesteroidové protizápalové lieky (NSAID) – okrem bolesti pomáhajú zmierniť aj zápal a opuch kĺbu. Môžu sa užívať vo forme tabliet alebo aplikovať lokálne na postihnuté miesto ako gély, masti či náplasti. 
• Kortikosteroidy – pri výraznej bolesti a zápale môže lekár aplikovať kortikosteroid priamo do postihnutého kĺbu. 
• Lokálne prípravky – gély, masti alebo náplasti s protizápalovým či analgetickým účinkom sa aplikujú priamo na bolestivý kĺb. Môžu pomôcť zmierniť lokálne ťažkosti a často sa využívajú ako doplnok k ďalším spôsobom liečby.

Výber konkrétneho lieku, jeho dávkovanie aj dĺžku užívania určuje lekár podľa intenzity príznakov, postihnutého kĺbu, ďalších ochorení a celkového zdravotného stavu pacienta. Pri dlhodobom užívaní niektorých liekov je dôležité zohľadniť aj možné nežiaduce účinky a vzájomné pôsobenie s inými liekmi.

Chirurgická liečba artrózy

Až v prípade neúspechu konzervatívnej liečby sa odporúča operačná liečba, čiže výmena postihnutého kĺbu za umelú náhradu. Toto rozhodnutie taktiež závisí od celkového stavu pacienta, od jeho veku, svalovej sily, hustoty kostí, v neposlednom rade je dôležitá aj spolupráca pacienta. Cieľom operačnej liečby je odstránenie bolesti a návrat hybnosti poškodeného kĺbu.

Rekonvalescencia a rehabilitácia po výmene kolenného, prípadne bedrového kĺbu prebieha u každého pacienta rôzne. Cieľom je dosiahnuť, aby sa pacient čo najrýchlejšie začlenil do bežného života a „nový“ kĺb začal používať v čo najkratšom čase od operácie.

Kúpeľná liečba po výmene kĺbu