Redukčný pobyt v kúpeľoch - ako začať chudnúť?

Obezita je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) definovaná ako zvýšená telesná hmotnosť zapríčinená zvýšeným ukladaním tukového tkaniva. Základnou príčinou je nerovnováha medzi príjmom a výdajom energie dôsledkom nadmerného príjmu energeticky bohatej stravy s vysokým obsahom tukov a cukrov a nedostatkom pohybovej aktivity.

Obezita sa najčastejšie diagnostikuje výpočtom Body Mass Index (BMI) podľa vzorca: telesná hmotnosť v kg/výška v m², meraním obvodu pása, ktorý veľmi presne koreluje s abdominálnou obezitou, ktorej prítomnosť je dôležitá z prognostického hľadiska zdravotných komplikácií obezity. Meranie obvodu pása nahradilo v minulosti používaný WHR index, teda meranie pomeru pás/boky (waist-to-hip ratio). K modernej diagnostike obezity patrí aj bioelektrická impedancia BIA, pomocou ktorej stanovujeme zloženie tela, meranie a určovanie pomeru celkového telesného tuku, svalovej hmoty a viscerálneho tuku. Ide o dôležité parametre, ktoré majú význam pri hodnotení zdravotných rizík obezity.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje obezitu za celosvetovú epidémiu a zaradila ju na 6. miesto medzi choroby, ktoré najviac ohrozujú zdravie a život ľudí. Obezita patrí medzi najzávažnejšie rizikové faktory vzniku srdcovocievnych ochorení, ischemickej choroby srdca, cievnych mozgových príhod, vysokého krvného tlaku, ochorení pohybového aparátu, metabolických ochorení a hlavne vzniku cukrovky II. typu, metabolického syndrómu, no obezita je zodpovedná aj za ochorenia zažívacieho traktu, akými sú stukovatenie pečene, ochorenia pankreasu, choroby žlčníka, obstipácia, ochorenia hrubého čreva a často aj onkologické ochorenia. Obezita je častou príčinou impotencie u mužov a u žien vedie k problémom pri otehotnení. Nesmieme zabudnúť ani na problémy psychického charakteru, obezita je príčinou straty sebavedomia s následnou depresiou a úzkosťou, pocitom nedostatočného spoločenského uplatnenia a pod. Aj preto je liečba obezity dôležitá a potrebná. 

Tabuľka č. 2:  Riziká komplikácií obezity pri abdominálnej obezite  

• zo vstupného komplexného interného vyšetrenia klienta (kompletná anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, EKG, laboratórne vyšetrenie krvi /glykémia, kreatinín, kyselina močová, celkový cholesterol, triglyceridy, HDL, LDL, celkový bilirubín, AST, ALT/, telesná výška, hmotnosť, stanovenie BMI, obvod pása, WHR index, stanovenie celkového telesného tuku, svalovej hmoty a viscerálneho tuku
• zo stanovenia redukčnej diéty, ktorá bola špeciálne vypracovaná v spolupráci s pracovníčkami Katedry výživy ľudí na SPU v Nitre a zameraná na chudnutie zdravou stravou
• zo stanovenia rehabilitačného programu s ohľadom na zdravotný stav klientov – minerálny bazén, klasické masáže, elektroliečba, parafínové zábaly a pod.
• zo stanovenia kontrolovanej pohybovej aktivity pod dozorom fyzioterapeuta – hydrokineziterapia, skupinový liečebný telocvik, Nordic walking
• zo stanovenia voľnej pohybovej aktivity – denné plávanie, chôdza za kontroly inteligentných fitness náramkov, meranie počtu krokov
• z edukácie – 4x za pobyt: Zásady správnej výživy (Doc. Ing. M. Habánová, PhD.), Redukčná diéta (Ing. M. Gažárová, PhD.), Obezita a jej zdravotné riziká (MUDr. D. Demeterová), Obezita a stres (MUDr. L. Kováčiková),
• z vyhodnotenia vstupných dotazníkov: Dotazník pohybovej aktivity, Dotazník stravovacích návykov, Dotazník zdravotného stavu a telesnej zdatnosti, Dotazník spokojnosti s programom Obezita
• z výstupného kompletného lekárskeho interného vyšetrenia: meranie TK, hmotnosti, výpočet BMI, meranie obvodu pásu, WHR index, celkový telesný tuk, meranie svalovej hmoty, viscerálneho tuku
• z vypracovania záverečnej lekárskej správy, doplnenej o súhrn pravidiel o pravidlách úpravy stravovacích návykov, jedálny lístok na mieru podľa BMI, odporučenie pohybovej aktivity vzhľadom na zdravotný stav klienta a pridružených ochorení (10 000 krokov/deň, pri veku nad 60 rokov 7 000 krokov/deň, 2 až 3x týždenne pohybová aktivita miernej až strednej aktivity: chôdza, rýchla chôdza, Nordic walking, plávanie, bicykel, turistika), pravidelné kontroly telesnej hmotnosti 1x týždenne (nie je vhodné váženie denne, pretože denný výkyv hmotnosti môže byť až 1 kg), kontrola laboratórnych testov po 3 mesiacoch.

Na základe nameraných hodnôt išlo o skupinu klientov s veľmi závažnými rizikovými faktormi obezity, či už išlo o BMI alebo kritický obvod pásu a vysoké hodnoty viscerálneho tuku. Okrem toho pri vyhodnotení vstupných laboratórnych vyšetrení mali všetci klienti poruchu metabolizmu lipidov, sedem klientov malo poruchu glukózovej tolerancie, šiesti klienti boli v liečbe vysokého krvného tlaku a dvaja klienti mali diagnostikovanú ischemickú chorobu srdca. V rámci pobytu sme sa preto nenastavili na rýchle chudnutie, ale na to, ako začať chudnúť zdravo a efektívne.

1. Dotazník pohybovej aktivity: vyhodnotením sme zistili, že iba jeden klient má primeranú pohybovú aktivitu, ostatní klienti udávali, že nemajú denne ani 30 minút pravidelnej cielenej dennej pohybovej aktivity, najčastejší dôvod negatívneho postoja k pohybovej aktivite bol, že ich to nebaví a nemajú žiaden vzťah k pohybu, ale prejavili do budúcnosti záujem hlavne o chôdzu, bicyklovanie, turistiku a plávanie vzhľadom na zdravotné komplikácie obezity. Aj na základe týchto informácií sme mohli každému klientovi vytvoriť tréningový plán na chudnutie.
    
2. Dotazník zdravotného stavu a telesnej zdatnosti: vyhodnotenie viedlo k záveru, že vzhľadom na svoj vek a telesnú hmotnosť sa opäť len jeden klient cítil zdravý a netrpel žiadnymi závažnejšími zdravotnými ťažkosťami. Všetci ostatní klienti sa cítili unavení, mali ťažkosti s dýchaním pri pohybovej aktivite a sťažovali sa na bolesti chrbtice alebo váhonosných kĺbov kolien a bedrových kĺbov. Súčasťou tohto dotazníka boli i otázky týkajúce sa psychického zdravia a celkovej spokojnosti so životom a životným štýlom. Na prekvapenie všetci klienti odpovedali na všetky tieto otázky kladne, t.j. nepociťujú žiadne negatívne vplyvy obezity na duševné zdravie, problémy v rodine, partnerskom vzťahu a pod.
    
3. Dotazník stravovacích návykov nebol žiadnym prekvapením, v popredí bol nesprávny príjem potravy, najčastejšie uvádzaný maximálny príjem energie bol v odpoludňajších a večerných hodinách, takmer všetci klienti vynechávali raňajky, taktiež dominoval nadmerný príjem mäsa a mäsových výrobkov, percentuálne to predstavovalo, že až 75 % denného príjmu potravy bolo živočíšneho pôvodu, menej ako 25 % tvorilo čerstvé ovocie a zelenina. V dotazníku sa nepotvrdil neprimeraný príjem energetických sladených nápojov a sladkostí.
    
4. Dotazník spokojnosti s programom Obezita: s potešením môžeme konštatovať, že program klienti vnímali pozitívne. Redukčnú diétu zameranú na chudnutie zdravou stravou vyhodnotili ako pestrú, počas diétneho režimu a zvýšenej pohybovej aktivity nemali pocit hladu. Ako podporu vyzdvihli sériu prednášok edukačného charakteru, kde boli bližšie a zrozumiteľne vysvetlené rizikové faktory obezity, najčastejšie ochorenia srdcovocievneho aparátu, pohybového aparátu, oboznámili sa aj s dôležitým faktorom trvalého stresu na vznik obezity. Klientom sme vysvetlili, že rýchle chudnutie alebo diéty, ktoré ponúkajú návod, ako schudnúť za týždeň nie sú z dlhodobého hľadiska správnym riešením pri tom, ako schudnúť a váhu si aj udržať. V prednáškach o zásadách správnej výživy zas klienti získali nové poznatky pri tvorbe jedálneho lístka, výberu zdravých potravín, správneho rozloženia príjmu energie v priebehu dňa a boli tu vyzdvihnuté aj hlavné chyby, ktoré robia klienti pri redukčnej diéte. Klienti pozitívne hodnotili aj celú skupinu, stretla sa skupina ľudí, ktorí sa navzájom podporovali a vytvorili sa aj priateľské vzťahy a po roku by ich potešilo aj zopakovanie programu v danej zostave, čo je pre každý redukčný pobyt veľkým plusom.

Pilotný liečebno-preventívny program OBEZITA aj napriek jeho krátkosti (10 dní) a nízkemu počtu klientov hodnotíme pozitívne, aj keď pokles telesnej hmotnosti, zníženie obvodu pása a pokles ostatných meraných parametrov bol štatisticky nevýznamný. Je pre nás dôležité, aby sme vás dokázali zmobilizovať a presvedčiť, že zmena životného štýlu, racionálna diéta a primeraná pohybová aktivita je dôležitá v primárnej i sekundárnej prevencii obezity. Má význam v každom veku a aj pri rôznych už existujúcich zdravotných komplikáciách z obezity. Počas redukčného programu v Kúpeľoch Dudince teda nenájdete odpoveď na otázku, ako schudnúť 10 kg za týždeň alebo ako najrýchlejšie schudnúť, ponúka oveľa viac - chudnutie zdravou stravou, nastavenie optimálnej pohybovej aktivity a to najdôležitejšie - zameriava sa na liečbu obezity a ochorení z nej vyplývajúcich.

Aby sme vám pomohli naštartovať pozitívne zmeny v živote, tento redukčno-liečebný pobyt každý rok zlepšujeme. Zmenou prešlo aj jeho meno - vďaka tomu, že je to program nabitý viac ako tridsiatimi druhmi liečebných a edukačných aktivít, dostal názov Medical FIT. Jeho cieľ je však rovnaký - pomôcť vám cítiť sa lepšie, vyzerať lepšie a zlepšiť celkový zdravotný stav.